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Casa de Moneda Chile
Formulario de Solicitud de Compra
Preventa


Datos Empresa
RUT Empresa
Nombre Empresa
Razón social
Rut Repr. Legal
E-mail Repr. Legal
Nombre Repr. Legal
Apellido Paterno Repr. Legal
Apellido Materno Repr. Legal
Datos Comprador
Motivo de Compra
R.U.N
Nombres
Apellido Paterno
Apellido Materno
E-mail
Teléfono
Fecha Nacimiento
País de Nacionalidad
Región de Residencia
Comuna de Residencia
Dirección
Casa/Dpto/
Block
Productos a comprar
Producto Stock Disponible Cantidad Valor Unitario (CLP) Monto Neto (CLP)
0 660.990 0
0 1.570.000 0
0 5.690.000 0
0 5.890.000 0
Total: 0
Datos Despacho
Región de Despacho
Sucursal Correos
de Chile
Dirección de Retiro



He leído y acepto los términos y condiciones